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全程护理在急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的应用_论文

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JournalofMathematicalMedicine 文 章 编 号 :1004-4337(2018)12-1888-02 Vol.31 No.12 2018 中图分类号:R473.5 文献标识码:A ·成果应用· 全程护理在急性心肌梗死患者行急诊 PCI术中的应用 戴丽群 叶彩霞 郭英霞 戴露露 陈素敏 陈远利 (广州医科大学附属第六医院清远市人民医院介入治疗科 清远 511518) 摘 要: 目的:探究全程护理在急性心肌梗死患者行急诊 PCI术中的应用效果。方 法:将 某 院 2017 年 1 月 1 日 1~2017 年 12 月31日间收治的180例急性心肌梗死 PCI手术患者作为研究对象,分为实验组与对照组,对照组90例采用常规护理干预,实验组90 例采用全程护理干预,观察两组治 疗 效 果 与 治 疗 前 后 心 理 状 态 及 生 活 质 量 评 分。 结 果:治 疗 后,实 验 组 疾 病 再 发 心 前 区 疼 痛 率 为 3.3%,对照组为6.7%,再次 PCI实验组发生率为2.2%,对照组为4.4%,比较均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组SAS评 分明显低于对照组,生活质量评分高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心 肌 梗 死 患 者 急 诊 PCI术 中 采 用 全 程 护 理 干 预 ,有 效 改 善 了 预 后 ,降 低 了 疾 病 复 发 率 ,值 得 采 用 。 关键词: 全程护理; 急性心肌梗死; 急诊; 生活质量 doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2018.12.073 急性心 肌 梗 死 (Acutemyocardialinfarction,AMI)起 病 急、 病情变化快、病 死 率 高,严 重 威 胁 到 患 者 生 命 健 康 安 全,在 治 疗 中 采 取 有 效 的 护 理 措 施 对 改 善 预 后 有 着 显 著 意 义 。 [1~2] 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneouscoronaryintervention, PCI),是指经心导管技术疏通狭窄 甚 至 闭 塞 的 冠 状 动 脉 管 腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。研究将选 取 本 院 2017 年1月1日~2017年12月31日间收治的 180 例 急 性 心 肌 梗 死病 例,在 急 诊 PCI中 采 取 全 程 护 理 模 式,取 得 了 满 意 效 果, 具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1 月 1 日 ~2017 年 12 月 31 日 本 院 180 例 急性心肌梗死并行 急 诊 PCI患 者 作 为 研 究 对 象,本 次 研 究 通 过伦理委员会 的 批 准,所 有 患 者 均 自 愿 参 与 本 次 研 究。 符 合 《急性心肌 梗 死 诊 断 与 治 疗 指 南 》(2011 年 )中 的 相 关 诊 断 标 准[3],排除合并心肝肾功能不 全、精 神 或 意 识 障 碍 病 例。 按 照 手术排序分为 两 组,序 号 单 数 为 实 验 组 90 例,双 数 为 对 照 组 90例。实验组中男52例,女38例,年龄42~73 岁,* 均 年 龄 (57.5±2.5)岁 ,发 病 至 急 救 时 间 1~6h,* 均 (3.5±1.5)h;对 照组中男55例,女35 例,年 龄 41~70 岁,* 均 年 龄 (55.5± 2.6)岁,发病至急救时间1~6h,*均(3.4±1.2)h。 两 组 一 般 资 料 资 料 比 较 均 无 差 异 ,P>0.05,具 有 可 比 性 。 1.2 方法 对照组采用常 规 急 诊 干 预,实 验 组 在 此 基 础 上 进 行 全 程 护 理 ,具 体 方 法 如 下 : 1.2.1 术前护理 到达抢救室后快速给予 氧 气 吸 入 5L/min,持 续 进 行 心 电 监护,准备好 相 关 抢 救 仪 器 与 药 品,将 静 脉 通 道 迅 速 建 立 起 来,将左侧肢作为穿刺肢体;对 患 者 进 行 情 绪 安 抚,减 轻 紧 张、 焦虑感。 1.2.2 术中护理 术中配合医师进行麻醉与手 术 操 作,包 括 氧 气 吸 入 供 应、 心电监护的连接、药品准备、器 械 传 递 等,对 患 者 情 绪 安 抚,观 察 生 命 体 征 与 身 体 状 况 ,发 现 异 常 情 况 及 时 向 医 师 报 告 。 1.2.3 术后护理 对患者有无并发症情况持续 观 察,包 括 穿 刺 部 位 渗 血、鞘 管移位等;指导术后活动和生活 自 理,股 动 脉 穿 刺 者 鞘 管 拔 除 前,术后6h内将鞘管拔除,并对 拔 除 后 侧 动 脉 搏 动 情 况、皮 肤 颜色与温度等密切观察,抗凝药 物 使 用 期 间 如 果 患 者 有 胸 痛、 胸闷、出血的情况及时告知医师;日 常 指 导 患 者 按 要 求 饮 水 和 清淡饮食,观察尿 液 颜 色、尿 量 等,做 好 记 录;住 院 观 察 期 间, 因长期躺卧在 病 床 上,为 避 免 出 现 腰 痛,在 腰 部 垫 一 个 软 垫, 每 2h 变 换 一 次 体 位 ,也 可 进 行 肢 体 按 摩 。 1.3 观察指标 对患者治疗效果进行观察,通 过 再 发 心 前 区 疼 痛 率、再 次 PCI率两个指标评估疗 效;并 用 焦 虑 自 评 量 表 (SAS)对 术 前、 术后心理状态评估,50分为分 界 线,50~59 分 为 轻 度 焦 虑、60 ~69分为中度 焦 虑、69 分 以 上 为 重 度 焦 虑;用 生 活 质 量 综 合 评 定 问 卷 (GQOLI-74)评 估 生 活 质 量 。 1.4 统计学处理 用 SPSS20.0软件包统计处理数据,以 P<0.05表示具有 统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组治疗效果 实验组



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